右折停車中に対向車が中央線はみ出し腰椎捻挫等を負った事例
弁護士に依頼後...
58万円
増額
増額
後遺障害無等級
職業会社員
年齢20～30代
過失割合100：0
傷病名腰椎捻挫
事故によるむちうちの嘘がバレるとリスク大？保険会社に嘘だと決めつけられた時の対処法
事故で「むちうちになった」と嘘をつけば、保険会社にバレる可能性があり、治療費や慰謝料の返還を求められたり、詐欺罪として刑事告訴されたりするリスクがあります。
むちうちが嘘だと疑われるのは、症状が画像に現れにくいこと、事故状況、治療状況、初診までの期間などが理由です。
一方で、本当にむちうちの症状があるのに「嘘だ」と疑われてしまう被害者も少なくありません。
保険会社からこんなことを言われた…
「本当にむちうちなんですか？」
「軽い事故だったのに、通いすぎじゃないですか？」
「むちうちは、皆さん3か月で治療終わってますよ」
「治療費は今月末で打ち切らせていただきますね」
そこでこの記事では、交通事故に強い弁護士がむちうちで嘘を疑われる理由とその対処法、嘘がバレた場合のリスク、そして適正な慰謝料を受け取るための対策まで、わかりやすく解説します。
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目次
むちうちの嘘はバレる？疑われる理由と現場の実態
むちうちの嘘はバレる可能性があります。
むちうちとは、「頸椎捻挫」「外傷性頸部症候群」「頸部打撲」など、複数の呼び方がありますが、基本的には同じものです。
特に追突事故では、ぶつかられた衝撃で首が鞭のようにしなるため、首の筋肉や靭帯、神経などにダメージが及び、様々な症状が出ます。
そもそも事故のむちうちの症状とは？
むちうちの主な症状には、以下のようなものがあります。
- 首の痛み・違和感
- 肩こりや背中の張り
- 手足のしびれ
- 頭痛・めまい・吐き気
首には多くの神経が通っているため、手足など首からは離れたところにも症状が出たり、吐き気など一般にはイメージしづらい症状が出ることもあるのが特徴です。
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むちうちになったと嘘をついてもバレる可能性がある
むちうちになったと嘘をついても、詐病はバレる可能性はあります。
もしもあなたが事故にあい、特に痛みなどの症状がなくても病院で「首が痛む」と言えば、むちうちの診断がくだされることがあります。
しかし、故意に嘘をついたような場合、医師の診断書や通院頻度、関係者への聞き取り、そのほか様々な証拠から、保険会社はむちうちが嘘であると見抜くこともあるでしょう。
保険会社の担当者は、年間何十件ものむちうちの事案を担当しています。そのため、その経験から嘘に気づくことも難しくはないのです。
軽微接触事故の詐病認定の裁判例
神戸地判平1・3・22（昭和59年（ワ）第1234号等）
時速20キロの軽微な接触事故が発生。被告車両の3名が頸椎捻挫等で長期入院・通院したが、同じ事故で原告車両の乗員3名は無傷だった。被告らは過去にも複数回の交通事故で後遺障害認定を受けており、診療録には他覚的所見がなく自覚症状のみで診断されていた。
裁判所の判断
「…各診断書・診療録中の傷病名ないし症状の記載は、被告らの愁訴のみによりなされたものというほかはなく」
神戸地判平1・3・22（昭和59年（ワ）第1234号等）
- 想定される衝撃力で頸椎捻挫が生じるレベルではない
- 時間経過で傷病名が増加するなど治療経過が不自然
- 詐病と認定し損害賠償・保険金支払い義務なしと判断
むちうちが嘘だと疑われやすい理由3つ
実際には、むちうちの症状があるのに、保険会社から「むちうちというのは嘘なんじゃないか？」「もう治っているのではないか？」と疑われることもよくあります。
その理由は、以下のようなものです。
（1）むちうちは画像などの客観的所見が出にくいケガだから
むちうちが「嘘ではないか」と疑われやすい最大の理由は、レントゲンやMRIなどの検査ではっきりした異常が写りにくいケガだからです。
むちうちの多くは、首の筋肉や靱帯、神経といった軟部組織の損傷が原因で、骨折のような明確な異常はみられません。
そのため、レントゲンでは骨の異常しか確認できず、CTやMRIを使っても異常が見つからないことが少なくありません。
つまり、「痛みは強いのに、画像上は異常なし」と診断されるケースが多いのが、むちうちの特徴です。
保険会社は客観的な検査結果を重視するため、画像に異常が写らないと「本当に痛みがあるのか」「症状を誇張していないか」と慎重にみる傾向があります。
もっとも、軟部組織の損傷や神経症状は画像に写らないこと自体が医学的にも珍しくなく、画像に異常がない＝嘘というわけではありません。
実際に、後遺障害が認定されるケースでも、画像上の明確な所見がないまま、治療経過や通院状況、神経学的検査などを総合して判断されることが多いのです。
（2）事故状況・規模に対して治療期間が長くなることがあるから
むちうちは、事故状況や衝撃の大きさに比べて治療期間が長引くことがあるため、保険会社から「本当にそこまで治療が必要なのか」と疑われやすいケガです。
保険会社は、一般的にむちうちの治療期間の目安を「3ヶ月程度」と考えて対応していることが多いです。
これは、整形外科の医学的見解や最高裁判例の内容を参考に、「軽度のむちうちは通常2～3ヶ月ほどで日常生活に復帰する」という平均的な経過を基準にしているためです。
むちうちの治療期間の主張根拠は？
- 土屋の分類
ごく少数の難治例を認めつつも、3か月以内に80％以上は治癒するという見解を示した。 - 最一小判昭63・4・21民集42-4-243
「衝撃の程度が軽微で損傷が頸部軟部組織（筋肉、靱帯、自律神経など）にとどまつている場合には、……ほとんど一か月以内、長くとも二、三か月以内に通常の生活に戻ることができるのが一般である」と述べた。
そのため、軽微な追突事故にもかかわらず3ヶ月以上通院が続いていると、保険会社は「事故の規模と治療期間がつり合っていないのではないか」「症状が誇張されていないか」と慎重にみる傾向があります。
特に、むちうちはレントゲンやMRIで明確な異常が写りにくく、痛みなどの自覚症状が中心となるため、客観的に重症度を判断しづらいという事情もあります。その結果、治療が長期化すると疑いを持たれやすいのです。
このような背景から、保険会社の一括対応が3ヶ月前後で打ち切られることも少なくありません。また、コツンと接触した程度の小規模事故では、そもそもむちうちの受傷自体を争われるケースもあります。
もっとも、実際には筋肉や神経の過敏化などにより症状が長引く方も一定数おり、「長期通院＝嘘」というわけではありません。 医学的に長期化するケースもあるため、治療経過や検査結果を丁寧に示していくことが重要です。
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（3）事故後すぐむちうちになるとは限らないから
事故後すぐに痛みが出ないことがある点も、むちうちが「嘘ではないか」と疑われやすい理由のひとつです。
実際には、事故直後は気が動転していたりアドレナリンが出ていたりするため痛みに気づきにくく、帰宅後や翌日、数日経ってから首の痛みや吐き気、頭痛などが出てくるケースは珍しくありません。
このように「時間差で症状が出る」のは、むちうちではよくある経過です。
しかし、保険会社としては、事故から日数が空いてから「痛い」と訴えられると、「本当に事故が原因なのか」「別のケガや日常生活が原因ではないか」と因果関係を慎重に確認しようとします。
その結果、「後から言い出した＝嘘では？」と疑われてしまうことがありますが、症状が遅れて出ること自体は医学的にも珍しいことではありません。
事故後に違和感がある場合は、軽い症状でも早めに医療機関を受診し、事故との関連を診療録に残してもらうことが、不要な「詐病」の疑いを防ぐポイントになります。
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むちうちが嘘だとバレた時のリスクとは
もしも嘘をついて通院していたことが保険会社にバレた場合、以下のようなリスクがあります。
受け取った保険金を返金しなければいけない
すでに慰謝料などを保険金として先払いしてもらっていたような場合、支払われた保険金を返還するよう請求されるケースもあります。
数十万の請求を受けたような場合、生活に大きな影響が出ます。
保険会社にむちうちの治療費、慰謝料を支払ってもらえない
保険会社が「症状は事故によるものではない」と判断すると、治療費や慰謝料の支払いを拒否してきます。
その場合、すでに通院した病院や整骨院から、あなた自身が治療費の請求を受けることになります。
また、慰謝料は主に通院した期間で決定しますが、むちうちが嘘だとわかったら、慰謝料も支払ってはもらえないでしょう。
保険会社から詐欺で訴えられる可能性もある
意図的な虚偽申告をしたと認められた場合、最悪の場合は詐欺罪に問われることもあります。
（詐欺）
刑法 第246条
- 人を欺いて財物を交付させた者は、十年以下の拘禁刑に処する。
- 前項の方法により、財産上不法の利益を得、又は他人にこれを得させた者も、同項と同様とする。
裁判で有罪となると、前科がつくほか、拘禁刑が科せられてしまいます。
詐欺罪では執行猶予付きの判決になることもありますが、執行猶予の場合でも有罪判決には変わりがないため、前科はつきます。
むちうちの嘘をつくことは保険金詐欺になり得、前科が付く可能性のある犯罪です。刑事的リスクが高いことを理解しておきましょう。
むちうちが嘘だと保険会社に決めつけられたときの対応法
本当にむちうちの症状があるのに、保険会社が疑ってくるような場合、誤解されないための工夫が重要です。
定期的な通院を続ける
「本当に痛いんですか？」「むちうちはもう良くなっているはずですよね？」というように、症状が嘘だと保険会社に決めつけられた後でも、定期的な通院は続けるべきです。
疑われたからといって通院をやめてしまっては、「やっぱり嘘だったんだ」と保険会社にさらなる疑いを与えてしまいます。
もし症状が残っているなら、通院は続けた方がよいでしょう。
薬だけもらって通院をしていない場合も、「本当は痛くないから治療に行かないんだ」と疑われやすくなります。
一方で、通院するとしても、毎日連続で通院すると過剰診療として詐病を疑われやすくなるので、注意が必要です。
事故相手の保険会社には正直に対応する
保険会社の担当者の態度が悪かったり、疑われたりするとつい対応するのが嫌になってしまいます。
しかしそれで求められる書類の提出をしなかったり、保険会社からの電話を無視したりすると、「治療の必要性が低い」「協力的でない」と判断され、治療費の打ち切りや示談交渉で不利に扱われることがあります。
保険会社からの質問には正直に答え、落ち着いて対応するようにしましょう。迎合する必要はありませんが、事実と異なる説明やごまかしは、かえって「嘘ではないか」と疑われる原因になります。
むちうちが嘘だと疑われた場合の対応
- 必要な書類はすみやかに提出する（医療照会の同意書など）
- 保険会社からの連絡を無視しない
- 嘘をつかない。落ち着いて対応する
むちうちの症状を正確に主治医に伝える
むちうちには、痛みやしびれだけではない様々な症状があります。これは事故とは関係ないかも、と思っても、まずはあなたの感じている症状を主治医に正確に、なるべく全部伝えることが大事です。
「痛い」「だるい」といった主観だけでなく、「首はいつも痛いが、下を向くときは特に首の後ろ側にずきっと激痛が走る」「事故直後を10とすると、今の痛みは6くらい」というような具体的な説明を心がけましょう。
また、あとからまとめて伝えると、「本当に事故直後からあった症状なのか」と因果関係を疑われやすくなるため、気づいた時点で都度伝えることが大切です。
例えば、事故から数か月経って急に「実は事故後からずっと吐き気がしていた」と言っても信じてもらうことは難しいです。
MRI画像の検査、神経学的検査を受ける
むちうちの症状を裏付けるには、MRI画像の検査や神経学的検査を受け、客観的な証拠を残すことが重要です。
保険会社や裁判では、本人の「痛い」という訴えだけでなく、医師が確認できる客観的な資料があるかどうかが重視されます。
しかし、むちうちは筋肉や靭帯などの軟部組織の損傷が原因となることが多く、レントゲンやCTでは異常が写らないケースが少なくありません。その結果、「画像に異常がない＝本当にケガをしているのか」「痛みは嘘ではないか」と疑われてしまうことがあります。
早期にMRIを撮影し、所見を記録しておけば、たとえ大きな異常が写らなくても『検査を受けたうえで診断されている』という医学的裏付けになります。これは「むちうちが嘘だ」「詐病ではないか」といった反論を防ぐ有力な材料になります。
また、手足のしびれや神経症状がある場合は、スパーリングテストやジャクソンテストなどの神経学的検査も有効です。これらは医師が首に刺激を加えて症状が再現されるかを確認する検査で、本人の申告だけでなく第三者が症状を客観的に確認できる点に大きな意味があります。
そのため、むちうちによる神経症状を医学的に裏付ける証拠となり、症状の信憑性を高めることにつながります。
もちろん、MRIで必ず異常が見つかるわけではありませんが、検査を受けておくことで「検査すらしていない」という不利な評価を避けることができます。
主治医にむちうちの症状についての意見書を書いてもらう
主治医に協力してもらえそうなのであれば、「むちうちの症状は事故によるものだと思われる」「まだ治療が必要」という内容の意見書を書いてもらうのも効果的です。
医学的な見解を示した主治医の意見書は、保険会社に対する非常に有力な資料となり、治療の継続や慰謝料交渉でも大きな武器になります。
保険会社も、主治医の言うことであればとむちうちを信じてくれることもあります。
事故に詳しい弁護士に依頼する
弁護士が代理人に就くと、保険会社は法律の専門家との交渉を前提に対応するため、不当な打ち切りや強引な示談提示を阻止できる可能性が高まります。
事故被害者には強気に出ている保険会社の担当者も、あなたが弁護士を代理人としてたてることでトーンダウンする場合もあります。
また、保険会社とのやりとり自体がストレスになっているような場合、弁護士が代理してくれることで心理的負担も軽減されます。
むちうちが嘘だと治療費の支払いを打ち切られたときの対処法
保険会社に「むちうちは嘘だ」と決めつけられ、治療費の支払いを打ち切られた場合でも、できることはあります。
むちうちの症状が残っているなら健康保険で通院する
症状が残っているのに通院を諦めてしまうと、治るはずの痛みが治らなかったり、その後の生活に大きな影響があります。
通院をする場合は、自費で通院を続けるよりも、健康保険に切り替えることであなた自身の経済的負担を軽減できます。
最終的にあなたが負担した治療費の支払いが認められるかは、最終的な示談の際に決定されます。
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交通事故で健康保険は使える！切り替え手続きや医療保険の併用まで弁護士が解説
むちうちの症状が軽減したなら治療を終了するのも手
もしもあなた自身、症状がだいぶ軽減してきている、もう通院はやめたいと考えているなら、医師と相談し、通院終了を決断するのも選択肢のひとつです。
むちうちで保険会社ともめたら弁護士に交渉を依頼
どうしてもあと何ヶ月か保険会社の対応で治療を続けたい、というような場合は弁護士を通じて保険会社と交渉することもできます。
実際に、弁護士が介入することで治療費の対応を延ばせることもあります。しかし保険会社が主張を押し通して、治療打ち切りをしてしまうこともあります。
その場合であっても、弁護士がいると最終的な示談金の交渉の面でも有利になったり、自賠責保険への請求手続きを代理できたりもしますので、依頼するのが無駄ということはありません。
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事故のむちうちで適正な慰謝料を受け取るために
治療が終了したら、慰謝料などの示談交渉が始まります。
しかしこのとき、適正な慰謝料を受け取るためには少しコツがあります。
事故直後なるべく早めに整形外科に通院する
事故でむちうちになった場合、適正な慰謝料を受け取るためには、事故直後なるべく早めに整形外科に通院することがポイントです。
整骨院や接骨院ではなく、「医師」のいる整形外科で初診を受けることで、信頼性が高まります。
整骨院や接骨院では症状の「診断」ができず、MRI画像の検査もできません。
整骨院や接骨院への通院は、整形外科の医師の指示がある場合に行うのが基本です。
ほかにも整骨院・接骨院への通院については、適切な賠償を得るために実務上押さえるべきポイントがあります。詳しくは『交通事故で整骨院に通院するには？慰謝料・治療費などへの影響は？』の記事をご覧ください。
また、初診が遅れると「本当に事故のせいなのか？」「別の原因があったのでは？」と疑われやすくなります。
仕事が忙しかったり、重い症状ではないと思われる場合であっても、まずは早めの通院を心がけましょう。
むちうちの場合は週2～3回程度通院する
通院頻度の目安は、「週2～3回」とよく言われます。
むちうちは主訴がメインになるので、通院の実績、通院時のカルテの記載が症状を裏付ける最も有力な手段の一つとなります。
通院の期間が空きすぎると「治療の必要性がないのでは」「もう治ったのでは」と見られてしまうためです。
慰謝料は主に通院期間で決定するため、なるべく長い通院期間を認めてもらえるよう、定期的な通院を行いましょう。
もしもやむを得ない事情により通院期間が数週間以上空くような場合は、事前に保険会社に連絡しておくのがいいでしょう。
事故の通院頻度については『交通事故の被害者は毎日通院した方がいい？通院頻度や期間と慰謝料の関係』の記事もご覧ください。
仕事を休んだ場合は休業損害証明書を作成する
もしも事故による通院や痛みで仕事を休んだり、遅刻早退したような場合は、「休業損害」の請求が可能です。
勤務先に「休業損害証明書」を作ってもらうことで、休業損害が認められれば、示談金が増額されます。
なお実際には休んでいないのに、休んだと嘘をついて休業損害を請求すると、むちうちだと嘘をつくのと同様に保険金を受け取れなくなりますので注意しましょう。
保険会社から勤務先に連絡がいくこともよくあるため、休業損害証明書の嘘はバレやすいです。
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むちうちと休業期間
むちうちの場合、事故直後の炎症期（約2週間程度）の安静が重要とされますので、その期間、休業日数と認められやすい傾向はあります。
しかし一方で、事故から2週間経過した後は、回復までリハビリをすることが重要とされるため、通常は、通院のための最低限の休業が認められるにすぎないでしょう。
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むちうちで基本的に、休業損害証明書が不要な人
主婦（夫）など、家事従事者については、休業損害証明書を作成しません。代わりに家族構成を申告する「主婦自認書」を準備したり、家族の収入がわかる書類を用意したりします。
個人事業主、会社役員なども、休業損害証明書を作成しません。前年度の収入に関する書類を準備します。
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6ヶ月経っても症状が残っているようなら後遺障害申請する
もしもあなたがむちうちで6か月以上通院しているにも関わらず、まだ症状が残っているような場合は、後遺障害が認定される可能性があります。
後遺障害が認定された場合、新たに「後遺障害慰謝料」「後遺障害逸失利益」などが支払われる可能性があり、さらに示談金が増額されます。
後遺障害の認定率は全体で約4％前後と言われており（損害保険料率算出機構「2024年度自動車保険の概況」参照）、非常に低いです。後遺障害の申請の流れを把握したうえで、むちうちの後遺障害の申請ポイントをおさえた対策が重要となります。
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むちうちでの不安はアトム法律事務所に相談
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アトム法律事務所では、事故でむちうちになられたにもかかわらず嘘だと疑われている方のご相談も受け付けております。
むちうちのように「目に見えない症状」で苦しむ方が、適正な補償を受けられるよう、初回相談無料で対応しております。
「保険会社に疑われてつらい」
「もう誰に相談していいかわからない」
そんなときは、一人で悩まず、交通事故のプロにご相談ください。
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むちうちになった事故の解決事例
ここでは、過去にアトム法律事務所が取り扱ったむちうちの解決事例を、プライバシーに配慮したかたちでご紹介します。
こちらは、むちうちの通院頻度が少ないと疑われ、保険会社から「3倍ルール」による低額の慰謝料を提示された事案です。
弁護士の交渉により「3倍ルール」の適用をしりぞけ、最終的に581,548円増額しました。
こちらは、事故でむちうち等の症状に悩まされ、6ヶ月間通院後、被害者請求をおこなった事案です。弁護士のサポートにより後遺障害14級が認定され、その後の示談交渉により最終的に295万円回収することができました。
このほかにも、アトム法律事務所では多くの解決事例があります。事故でむちうちとなり、お悩みの方は是非一度ご相談ください。
高校卒業後、日米でのフリーター生活を経て、旧司法試験（旧61期）に合格し、アトム法律事務所を創業。全国15拠点を構えるアトム法律グループの代表弁護士として、刑事事件・交通事故・離婚・相続の解決に注力している。
一方で「岡野タケシ弁護士」としてSNSでのニュースや法律問題解説を弁護士視点で配信している（YouTubeチャンネル登録者176万人、TikTokフォロワー数69万人、Xフォロワー数24万人）。
保有資格
士業：弁護士（第二東京弁護士会所属：登録番号37890）、税理士、弁理士
学位：Master of Law（LL.M. Programs）修了