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交通事故で整骨院に通院!整形外科との違い、慰謝料請求する際の注意点

更新日:

新たに改正民法が施行されました。交通事故の損害賠償請求権に関するルールに変更があります。

交通事故でむちうちになったら、整骨院へ通院する方が多数おられます。整骨院での施術が回復に役立つケースは多いですし、整骨院への通院期間も治療費や慰謝料を払ってもらえるのが原則です。

ただし、きちんと知識を持って対応しないと、慰謝料を減らされたり治療費を打ち切られたりしてトラブルになるケースが少なくありません。

今回は整骨院と病院の違い、交通事故で整骨院に通院する際の注意点をご紹介します。むちうちで整骨院への通院を検討している方は、ぜひ参考にしてみてください。

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整骨院と整形外科の違い

整骨院は、「柔道整復師」という国家資格を持った方がマッサージなどの施術を行ってくれる施術所です。むちうちになったときには整骨院でマッサージをしてもらうと楽になる方がたくさんいます。

整骨院は病院ではない

整骨院は「病院」と混同されることがよくありますが、病院とは異なる施設です。病院は「医師」が「治療(医療行為)を行う場所であるのに対し、整骨院では「治療」を受けられません。そもそも、柔道整復師は「医師」ではないからです。整骨院で対応できるのはマッサージを中心とした「医療類似行為」だけです。

たとえば整骨院では「診察、診断、検査、投薬」などの対応はしてもらえません。レントゲン検査やMRIなどの検査を受けたいなら、整形外科へ行く必要があります。

健康保険を適用できる

整骨院は病院ではありませんが、状況によっては健康保険を適用できます。健康保険を使えるのは、以下のような傷病によって通院するケースです。

  • 肉離れ
  • 打撲
  • ねんざ
  • 骨折の応急処置(医師の同意が必要)
  • 脱臼の応急処置(医師の同意が必要)

主に「外傷性が明らかなケース」で健康保険を適用してもらえます。

交通事故後のねんざや打撲、むちうちなどの場合も健康保険を利用できるので、安心して通院できるでしょう。

交通事故直後に通うのは「整形外科」

整骨院では「治療」や「検査」を受けられないので、事故後いきなり整骨院に通うのはお勧めではありません。整骨院に行っても傷病の状態を正しく把握できないからです。

事故に遭ったら、まずは整形外科(病院)へ行きましょう。その上で、症状が落ち着いてから必要に応じて整骨院へ通うのがベストな対応といえます。

整骨院への通院期間も慰謝料や治療費を払ってもらえる

整骨院へ通院すると「慰謝料」を払ってもらえるのでしょうか?

一般的に交通事故でけがをすると、「入通院慰謝料」という慰謝料の支払を受けられます。入通院慰謝料は、通院期間に応じて計算されるので、通院期間が長くなると金額が上がる仕組みです。整骨院への通院期間も慰謝料算定の期間に含めると、慰謝料を増額してもらえる可能性があります。

基本的に整骨院への通院期間、リハビリ期間も入通院慰謝料の算定期間に含まれます。整骨院へ通って調子が良くなるなら、通院を遠慮する必要はありません。治療費も払われるのが原則です。

ただし、漫然と通院していると慰謝料額を減らされたり途中で治療費を打ち切られたりするリスクもあるので、注意しましょう。整骨院へ通うときには、正しい知識を持って対応する必要があります。整骨院へ通院する際の注意点については、後の項目でご説明するのでご参照ください。

交通事故で整骨院に通院するメリット

交通事故でケガをしたときに整骨院へ通院すると、以下のようなメリットがあります。

慢性期の治療に有効

交通事故でむちうちになった当初は、整形外科での痛みを抑える治療が有効です。ただ時間が経って慢性化してくると、整形外科では積極的な対応が難しくなるでしょう。「シップを処方して経過観察するのみ」になってしまうケースも多々あります。そうなると、保険会社から「もう治療は不要ではないか」などと言われて治療費を打ち切られるリスクが高まります。

症状が慢性期に入っても、整骨院であれば時間をかけてのマッサージなど適切な施術を受けられて、調子が良くなる方も少なくありません。「病院に通ってもあまり意味がないけれど症状が続いて辛い」状態であれば、整骨院へ通院してみると良いでしょう。

慰謝料を増額できる

むちうちで症状が慢性化した後も、整骨院であれば積極的な施術を受けられます。症状固定までの時期を長くしたら、その分入通院慰謝料を増額できるでしょう。もちろん慰謝料を増額するためだけに通院するのは不適切ですが、必要に応じて通院することによって慰謝料額をアップできるのはメリットとなります。

整骨院への通院でよくあるトラブル

交通事故後、整骨院へ通院すると以下のようなトラブルが発生するケースがよくあるので、注しましょう。

治療費を打ち切られる

交通事故後、病院に通院するときには保険会社が治療費を直接払いしてくれるのが一般的です。被害者が窓口で費用負担する必要はありません。

しかし整骨院へ通院する場合、保険会社は「施術を受ける必要性」を疑問視する傾向があります。通院によって状態がたいして良くなるわけではないのに、漫然と通院する人も多いためです。保険会社が「もはやこれ以上の治療は不要」と判断すると、治療費支払いを打ち切られてしまうでしょう。

実際、整骨院へ通院を開始してしばらくすると、保険会社から治療費支払いを打ち切られて被害者との間でトラブルになるケースが多々あります。

診断書を書いてもらえない

整骨院で対応してくれるのは「柔道整復師」であって「医師」とは異なります。柔道整復師は診察や診断ができないので、診断書を作成する権限も持っていません。

整骨院へ通っても先生に診断書を書いてもらえず、慰謝料などの賠償金を請求するための必要資料を揃えにくくなる可能性があります。

慰謝料を減額される

整骨院へ通った期間も基本的には入通院慰謝料の算定期間に含まれますが、整骨院への通院期間については全期間を考慮してもらえるとは限りません。

保険会社は整骨院への通院の必要性を疑問視するケースが多いためです。「もはや通院の必要性がなくなっている」と判断されたら、その後の通院期間については慰謝料を払ってもらえないでしょう。

整骨院への通院期間が長くなると治療費も打ち切られやすいので、「治療費も自腹となり、慰謝料も受け取れない」という非常に苦しい事態に陥るリスクがあります。

交通事故後、すぐに整骨院に通って後遺障害認定を受けられなくなる

交通事故後、病院に通わず整骨院のみに通院すると、後に「後遺障害認定」を受けられなくなる危険性が高まります。後遺障害認定を受けるには、レントゲンやMRI等の検査資料、後遺障害診断書などの医師が作成する資料が必須だからです。

むち打ちでも、後遺障害認定を受けられれば高額な後遺障害慰謝料や逸失利益が支払われます。「後遺障害非該当」と判断されると本来より大きく賠償金を減らされて、不利益となるでしょう。

間違えて整体院、カイロプラクティックへ通ってしまう

整骨院や接骨院など「柔道整復師」が対応してくれる施術院での施術は、交通事故後の外傷治療に有効と考えられています。

一方、整体院やカイロプラクティックなどの施設では「無資格」の人が対応しており、交通事故による外傷の療養に有効とはみなされていません。事故後、間違えて整体院やカイロプラクティックに通っても、治療費や慰謝料を払ってもらえないので注意が必要です。名称が似ている上、同じように宣伝していて混同しやすいので間違えないようにしましょう。

整骨院へ通院する際の注意点

交通事故後、整骨院へ通院する際、不利益を防止するためは以下の点に注意してください。

まずは整形外科へ通院する

事故に遭ったら「まずは整形外科へ通院する」ことが大切です。いきなり整骨院へ通院すると、急性期の治療や検査に対応してもらえません。重大な症状が発生していても、見過ごされる可能性があります。また、後遺症が残っても後遺障害認定を受けられないリスクが高くなります。

事故後、ねんざ、打ち身、切り傷、むち打ちなどの症状が出たら、整骨院ではなく整形外科へ通院してください。

必ず医師の同意や許可をとって通院する

交通事故後、しばらく経ってむち打ちの症状が落ち着いてきたら、整骨院での施術が有効となります。ただし、このとき医師に無断で通院を開始すべきではありません。必ず通院先の医師の許可や同意をとってから通院を開始しましょう。医師が「症状の改善に有効である」と判断していなければ、「整骨院での施術が必要」とはみなしてもらえず、治療費や慰謝料を払ってもらえない可能性が高くなるからです。

後に保険会社が治療費の支払を打ち切ったときにも、医師が「必要」と判断していれば支払を請求できる可能性が高まります。整骨院へ通いたくなったら、医師に相談してみてください。

整形外科への通院と並行する

整骨院への通院を開始した後も、整形外科への通院をやめるべきではありません。月に1~2度は整形外科へも通い、医師へ状況報告をしたり今後の方針などを相談したりしましょう。

医師が経過を観察し、細やかに施術の必要性を判断していれば整骨院での治療費や慰謝料も払ってもらいやすくなります。

適切な施術院を選択する

交通事故後の治療では「どこで治療や施術を受けるか」が非常に重要です。間違って無資格者の担当する「整体院」や「カイロプラクティック」に通ってしまったら、何の補償も受けられず全額自腹となって慰謝料も払ってもらえないでしょう。

また、整骨院や接骨院にもいろいろなものがあります。中には治療費の水増しなどの悪質な行為を行う施術院も存在します。

整骨院を選ぶときには、以下のような点に注目してみてください。

  • 医療機関と連携している
  • マッサージなどの手技だけでなく、最新機器が用意されている
  • たくさんの交通事故の患者が通っている
  • 「交通事故指定院」である

上記のような整骨院であれば、比較的安心といえます。

整骨院通院で保険会社とトラブルになったら弁護士に相談を

交通事故の被害者が整骨院へ通院をすると、保険会社とのトラブルに巻き込まれるケースが多々あります。困ったときには弁護士へ相談しましょう。むち打ち事案でも弁護士が示談交渉を代行すれば、入通院慰謝料が大きく増額されるのが一般的です。弁護士に保険会社との交渉を任せれば、ストレスも大きく軽減されるでしょう。

当事務所では交通事故被害者へのサポート体制を整えていますので、お気軽にご相談ください。

代表弁護士岡野武志

監修者


アトム法律事務所

代表弁護士岡野武志

詳しくはこちら

高校卒業後、日米でのフリーター生活を経て、旧司法試験(旧61期)に合格し、アトム法律事務所を創業。弁護士法人を全国展開、法人グループとしてIT企業を創業・経営を行う。現在は「刑事事件」「交通事故」などの弁護活動を行う傍ら、社会派YouTuberとしてニュースやトピックを弁護士視点で配信している。

保有資格

士業:弁護士(第二東京弁護士会所属:登録番号37890)、税理士

学位:Master of Law(LL.M. Programs)修了

英語:TOEIC925点

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